Kockázatokkal járhat az epidurális szülés

Egy 22 éves nő egészséges gyermeknek adott életet március 22-én a nyíregyházi kórházban, de a szülés után agyvérzést kapott. Megoperálták, és bár úgy tűnt, sikeres volt az operáció, másnap a fiatal nőt agyhalottnak nyilvánították.

Nikoletta a szülés során epidurális érzéstelenítést kapott, a rendőrség pedig vizsgálatot indított, hogy kiderüljön, ez szerepet játszhatott-e a nő halálában. Szeles Géza igazságügyi orvosszakértő szerint a boncolás során találtak arra vonatkozó adatokat, hogy orvosi mulasztás történt, de biztosat csak az igazságügyi boncolás, szövettan, toxikológia és egyéb vizsgálatok alapján tudnak majd mondani.

Ezt kell tudni az epidurális szülésről:

Az epidurális érzéstelenítés a gerincközeli érzéstelenítések egy fajtája, amely során az úgynevezett epidurális térbe (a gerincet burkoló kemény agyhártya körüli keskeny térbe) egy behelyezett kanülön keresztül folyamatos vagy többszöri gyógyszerbeadás történik. Ennek hatására körülbelül 10-15 perc múlva az alsó testfélen érzéskiesés alakul ki. Az elvégzéséről aneszteziológus szakorvos gondoskodik.

Az egyik leggyakoribb megoldás a szüléssel járó fájdalmak enyhítésére az epidurális érzéstelenítés: a Yale Medicine szerint a kismamák 70-75 százaléka él vele a vajúdás során. A beavatkozás keretében egy helyi érzéstelenítő és egy opioid gyógyszer, általában fentanil vagy hidromorfon kombinációját adják be a szülő nőnek.

Fontos megjegyezni, hogy az epidurális érzéstelenítés mellett a kismama a tudatánál marad, és érzi, amikor nyomnia kell, tehát végig tudja csinálni a szülést. A szülés során szinte bármikor elvégezhető a beavatkozás, ha a kismama viszonylag mozdulatlan tud maradni, de általában eltekintenek tőle, ha a baba közel van a születéshez.

Van, akit az aggaszt, hogy az epidurális érzéstelenítő eljut a magzat szervezetébe is. Egy kis mennyiség valóban elérheti a babát, de ez sokkal kevesebb, mint az intravénásan vagy általános érzéstelenítéssel beadott gyógyszerek esetében, amelyek az anya véráramába jutnak, majd onnan átjutnak a méhlepénybe is. Az epidurális gyógyszerből ezekkel szemben nagyon kevés jut az anya vérébe, a nagy része az epidurális térben kering.

Másik előnye, hogy ha a szülés nem a tervezetten alakul, hanem valamilyen komplikáció miatt császármetszésre van szükség, akkor a kanülön keresztül gyorsabb és erősebb hatású gyógyszert képes beadni az aneszteziológust. A kismama semmit sem fog érezni derék alatt, de öntudatánál lesz a beavatkozás során. Ezenkívül az érzéstelenítés segít csökkenteni a stresszhormonok szintjét, ami segíthet lejjebb vinni a szülési fájdalom miatt emelkedett vérnyomást és pulzusszámot.

Ugyanakkor az epidurális kezelés meghosszabbíthatja a szülés második szakaszát. Ha a kismama már nem érzi az összehúzódásokat, a szülésznőnek kell megmondania, mikor nyomjon. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a babát speciális eszközökkel, például vákuummal vagy fogóval kell világra hozni.

Az epidurális érzéstelenítés kockázatai

Mint minden beavatkozásnak, az epidurális érzéstelenítésnek is lehetnek mellékhatásai. Ezeket a brit NHS segítségével mutatjuk be.

• Van, akinek megfájdul a feje, esetleg háta fáj az epidurális érzéstelenítő beadását követően. Utóbbi 1-2 napig is eltarthat.
• Előfordulhat, hogy a vérnyomás csökken. A szülés során ugyanakkor folyamatosan figyelik mind a kismama, mind a baba vérnyomását, így ha nagyon leesik, vagy éppen megnő valamelyiküké, akkor intravénás gyógyszerekkel tudnak segíteni.
• További kockázatok közé tartozik a sikertelen vagy egyoldalú fájdalomcsillapítás, ami miatt meg kell ismételni az epidurális érzéstelenítést.
• A hólyag kiürítése is nehéz lehet a kismamának, ezért általában katétert helyeznek fel.
• A vajúdás alatt kisebb láz jelentkezhet, illetve van, aki bizsergést érzés a lábában. Az, hogy az epidurális érzéstelenítés után mennyire tudja mozgatni valaki a lábait, attól függ, hogy milyen típusú gyógyszert kapott, illetve hogy milyen mennyiségben.
• A súlyos szövődmények – beleértve a gerinc belsejében kialakuló vérrögöket, fertőzéseket (a gerinc vagy az agy körül) és idegkárosodást – nagyon ritkák.

Egy 2024-es tanulmány 125 ezer, epidurális érzéstelenítést kapott nő adatai alapján azt írta, hogy közülük nagyjából 2400-an tapasztaltak súlyos szövődményeket. Előfordult egyebek mellett légzési nehézség, aneurizma, illetve szívelégtelenség a szülés alatt vagy az azt követő hetekben. Ugyanakkor az eredmények szerint a vajúdás alatti epidurális kezelés 35 százalékkal csökkentette a súlyos szövődmények, valamint 54 százalékkal csökkentette a kritikus ellátást igénylő szövődmények kialakulásának kockázatát.